Lo que todos los odontologos buscan.

fig.- 1 Fig.- 2 Fig.- 3

Cuando se decide hacer la exodoncia de un diente sin esperanzas de exito en la restauración, por razones endodónticas y/o peridontales, la alternativa de hacer una protesis fija o la colocación de implante, depende de muchos factores, como el de ser o no conservador con los tejidos dentales de los dientes vecinos a esa futura brecha dental o la de colocar un implante oseo-integrado y una corona, respetando los dientes vecinos.

La duda existe si utilizar como tratamiento ortodoxo como mucho exito, demostrado a traves del tiempo, como una protesis fija cementada, sea ceramo-metálica o con los nuevos materiales estéticos (Zirconio, Alumina) o la oseo-integración de un elemento metálico como lo es el Titanio o Aleación del mismo con otros metales (Aluminio y Vanadio) y que no se pierda hueso a traves del tiempo.

Cuando uno como profesional consigue un sistema de implante que no pierda ese hueso, (que muchos autores dicen que es debido a una remodelación ósea fisiológica, y sucede en los primeros doce meses) y que a traves del tiempo en vez de perder hueso, gane altura, podemos sentirnos mas que satisfechos y como dirían algunos una Utopía.

A continuación se mostraran algunos casos donde esa perdia ósea es nula o todo lo contrauio, se gana hueso luego de la estimulación masticatoria.

Fig.- 1: 1989

Fig.- 2: Implantes colocados en Agosto 2007 y restaurados en Enero 2008 (radiografia tomada 12 meses despues de la carga con coronas definitivas Enero 2009)

Fig.- 3: 2011 Radiografia de Control tomadas en Abril 2011.

Se puede observar la condición ósea periimplantaria post carga a traves del tiempo. Esta condición nos entusiasma enormemente por la respuesta que tiene el hueso en este tipo de implantes.

Se puede decir que existen varias caracteristicas de este sistema que hacen posible tal fenomeno:

1. El Diseño Macrogeometrico del implante, con aletas paralelas (en vez de roscas)

2. La Superficie Microgeometrica

3. Plataforma del Hombro Inclinado

4. Sellado de la parte protésica (Cono Morse "Locking Tapered") de 1.5 º

5. Fresado a Baja Velocidad (50 rpm)

6. Cementación Extraoral de la Corona al Pilar Protésico

ver mas en http://www.bicon.com/downloads/pdf/Bicon_History_ES.pdf

Reproducción del Perfil de Emergencia con el Sistema de Implantes Bicon

En la 2da. fase quirúrgica para descubrir el implante Bicon, se coloca un pilar de cicatrización que tiene una forma acampanada . Este pilar conformará el perfil de emergencia de la futura corona . A la hora de reproducir la posición del implante y ese perfil de emergencia de la encía, en este articulo, se muestra una modificación en la técnica de impresión, usando los elementos diseñados por la compañia Bicon.

La técnica consta en reproducir el perfil de emergencia utilizado el pilar protésico y un analogo, sumergiendolo en un material de impresión , de esta manera se copiará ese perfil del pilar de cicatrización (que en el futuro será el perfil de emergencia de la corona definitiva).

A continuación, se retira el pilar de cicatrización de la impresión, dejando sumergido el analogo, para luego colocar el pilar de impresión dentro del analogo. Inmediatamente, se utiliza un material de acrilico (Duralay) para copiar el espacio del perfil junto con el pilar de impresión . De este modo, podremos copiar este perfil, sin modificación, a la hora de la toma de impresión en boca ).

Esta es una manera para manipular los tejidos blandos y poderlos reproducir.

Felices Pascuas y un año venturoso 2011

Estimados Colegas, Pacientes y Amigos:

Este año se cierra la primera década del siglo 21. Este primer decenio estuvo lleno de cambio en la odontología actual,

donde nuestros paradigmas sobre la Odontología tradicional, como por ejemplo: Los actos heroicos para "salvar"
un diente que no pude ser restaurado, Luchando con las respuestas negativas de ese diente, de su periodonto y
del factor muy importante, que cada vez Se hace mas importante: La Estética Dental.

Un diente en el sector estético que presenta una lesión apical que ha sido tratada infructuosamente por el endodoncista,
Periodoncista y el odontólogo restaurador, debe ser abordado de una manera realmente conservadora,, pero no para
Conservar la pieza dentaría, si o el hueso, encía y la futura estética. La exodoncia temprana y la colocación de un
Implante Dental, ampliamente estudiados sus éxitos, da al paciente una tranquilidad de que ese tratamiento va a
Perdurar en el tiempo mas que un tratamiento con dudosa expectativa de vida.
Por otro lado, la odontología restauradora poco invadida y adhesiva da la posibilidad de restaurar un diente de una manera
poco destructiva, resinas, carillas de porcelana, incrustaciones de ceromero y porcelanas, dan una respuesta
Satisfactoria que puede sobrepasar las expectativas del paciente.

Pero lo que mas debemos enfocar en nuestra consulta es la Educación, donde se le explique al paciente los beneficios
De todos estos pacientes que se acercan a nuestra oficina.
Los medios audiovisuales, internet, vídeos demostrativos están en la Red y los pacientes los ven a diario... Ellos ya vienen
A nuestra oficina con conocimientos que ben ser canalizados por un profesan para que no sean tergiversados.

Nuestra oficina se vuelve entonces en una oficina mixta de educación y atención. Nosotros debemos ser agentes de cambios, especialmente en estas épocas de desorden económicos. La eficiencia en nuestros tratamiento hará que el valor del dinero sea una inversión y esa inversn sea duradera en el tiempo. Hacer odontología mediocre con materiales excelente, trae como consecuencia altos costos para nuestra administración. Dedicarle un extra al tiempo de educación continua hará que nuestro ejercicio se vea recompensado.

No me queda que después de estas reflexiones, desearles a todos un 2011 exitoso y no dejar que factores externos nos alteren
Nuestras metas. Feliz Año.

Alberto Miselli
Odontologo

Tratamiento Restaurador de Diente Fisurado Parte II

A continuación, se mostrará el procedimiento protésico para la restauración sobre el implante colocado inmediato a la exodoncia de un diente fisurado, posterior a la endodoncia y su respectiva corona.
En el video se podrá ver el manejo tisular periimplantario y su reproducción, a la hora de la toma de impresión de la posición del implante.
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Imitando la Naturaleza en Odontología

En la Actualidad la necesidad de restaurar las piezas dentales perdidas, devolviendo no solo la función sino la estética, son requisitos de los pacientes en nuestra consulta.
El paciente acude a nuestra consulta con mucha información mediatica sobre el tema de la Estética Dental.Nosotros como Profesionales de la Odontología debemos estar preparados para responder de una manera satisfactoria y convincente las dudas e inquietudes , como ademas ofrecer soluciones reales de estética a nuestro paciente.

Cuando el paciente pierde un diente, la solución básica es obvia: La sustitución. Pero si un diente o varios dientes presentan una situación periodontal, donde se está perdiendo tejido óseo y tejido gingival que conlleve a un empeoramiento de la estética, entonces se presenta la situación dificil para el paciente de si mantener esos dientes y empeorar su estética o la decisión de la exodoncia, colocación de implantes y la solución estética.


En estos momentos actuales, la tecnologia ha avanzado pasos agigantados para solucionar estos problemas: Los implantes endóseos no pierden hueso, la encía se mantiene en posición y una protesis estética permite restablecer la forma y contorno de esa pieza alrededor de la encía, imitando la naturaleza casi en un 100% y mejorar notablemente esa estética perdida.



La exodoncia de la pieza dentaria es necesaria por presentar una fractura radicular. La Solución es la de extraer, colocar inmediatamente el implante dental y restaurar protesicamente de forma inmediata (provisionalización), todo en una sola cita.
De este modo el trauma estético del paciente se minimiza, manteniendo los niveles de hueso y creando con la corona y la encía, un aspecto estético satisfactorio, imitando la naturaleza.

SHORT IMPLANTS (IMPLANTES CORTOS DE PLATAFORMA ANCHA)

El uso de los implantes de plataforma ancha en el sector posterior, cada vez son mas utilizados, especialmente cuando no existe altura de hueso alveolar suficiente para colocar implantes convencionales. El implante con una superficie tratada en toda el area del implante, permite colocar implantes mas sumergidos dentro del hueso. La resistencia a las fuerzas masticatorias en estos implantes son absorbidas por un hueso cada vez mas cortical a medida que se recibe carga. A continuación se mostrará un ejemplo de una técnica quirurgica y restauración con uno de los sistemas que han pregonado esta filosofia.

Diente Fisurado

Un diente fisurado puede causar un dolor a la masticación y el paciente siente esa incomodidad constantemente. Luego de varios tratamientos operatorios, periodontales, endodónticos, no que si no la exodoncia. Porque esperar tanto tiempo, tomado en cuenta la molestia del paciente, perdia de horas hombre para él y el odontologo y no lograr una solución? El diagnostico precoz, puede evitar ese camino empedrado y darle al paciente una solución real y efectiva. Es un tema muy polémico pero que no se puede dejar a un lado: la exodoncia y la colocación de un implante en forma inmediata, para una posterior restauracion.