lunes, 16 de enero de 2012

EL MAL ALIENTO (HALITOSIS) UN PROBLEMA DE TODOS

El Mal Aliento (Halitosis)

Información General

Llámelo mal aliento o halitosis, es una condición desagradable que causa vergüenza. Algunas personas con mal aliento ni siquiera están conscientes de que hay un problema. Si le preocupa el mal aliento, consulte a su dentista. Él o ella puede ayudar a identificar la causa y, si se debe a una condición bucodental, puede diseñar un plan de tratamiento para ayudar a eliminarla.

Lo que usted come afecta el aire que exhala. Algunos alimentos, como el ajo y la cebolla, contribuyen a un aliento desagradable. Ciertas moléculas del ajo y de la cebolla se absorben en el torrente sanguíneo, luego son transferidas a los pulmones desde donde se expulsan. El cepillado, el uso de la seda dental y los enjuagues bucales sólo ocultan el olor temporalmente. Los olores continúan hasta que el cuerpo elimina el alimento. Las personas a dieta pueden desarrollar un aliento desagradable por comer con poca frecuencia.

Si no se cepilla ni usa la seda dental todos los días, las partículas de alimentos permanecen en la boca acumulando bacterias lo que puede causar mal aliento. Los alimentos que se acumulan entre los dientes, en la lengua y alrededor de la encía pueden descomponerse dejando un olor desagradable.

El mal aliento también puede ser causado por la sequedad de la boca (xerostomía) que se produce cuando el flujo de saliva disminuye. La saliva es necesaria para limpiar la boca y remover las partículas que pueden causar mal olor. La boca seca puede ser causada por varios medicamentos, por problemas de las glándulas salivales o por respirar continuamente por la boca. Si sufre de boca seca, su dentista puede recetar una saliva artificial, o sugerir el uso de caramelos sin azúcar y aumentar la ingesta de líquidos.

Los productos del tabaco causan mal aliento. Si usa tabaco, pídale a su dentista algunas sugerencias para dejar este hábito.

El mal aliento puede ser el signo de algún problema médico, como una infección localizada en las vías respiratorias, sinusitis crónica, goteo postnasal, bronquitis crónica, diabetes, alteraciones gastrointestinales, o una enfermedad del hígado o de los riñones. Si su dentista determina que tiene la boca sana, podría enviarle a su médico de familia o a un especialista para determinar la causa del mal aliento.

Es esencial mantener una buena salud bucodental para reducir el mal aliento. Programe visitas regulares al dentista para recibir una limpieza profesional y un examen dental. Si cree que tiene mal aliento constante, mantenga un registro de los alimentos que come y haga una lista de los medicamentos que toma. Algunos medicamentos pueden contribuir a la creación de malos olores en la boca. Haga saber a su dentista si ha tenido una intervencón quirúrgica o alguna enfermedad desde su última consulta.

Cepíllese dos veces al día con una pasta dental fluorada para eliminar las partículas de comida y la placa dental. Una vez al día, use la seda dental o un limpiador interdental para limpiar entre los dientes.

Los colutorios o enjuagues bucales son generalmente cosméticos y no tienen un efecto duradero sobre el mal aliento. Si tiene que usar constantemente un refrescador bucal para esconder el olor desagradable de la boca, visite a su dentista. Si necesita más ayuda para controlar la placa dental, su dentista le puede recomendar un enjuague bucal especial antimicrobiano. Un colutorio fluorado, usado en conjunto con el cepillado y la seda dental, puede ayudar a evitar las caries dentales.

Preguntas Más Frecuentes

  • ¿Qué causa el mal aliento?
  • ¿Qué puedo hacer respecto al mal aliento?
  • ¿Cómo puedo encontrar un dentista que trate el mal aliento?
  • ¿Cuál es el tratamiento para el mal aliento?
  • ¿Dónde puedo encontrar productos útiles para tratar el mal aliento?
  • ¿Qué tan eficaces son los “kits para la halitosis” y otros productos que dicen curar el mal aliento?

¿Qué causa el mal aliento?

Lo que usted come afecta el aire que exhala. Algunos alimentos, como el ajo y la cebolla, contribuyen a un aliento desagradable. Ciertas moléculas del ajo y de la cebolla se absorben en el torrente sanguíneo, luego son transferidas a los pulmones desde donde se expulsan. El cepillado, el uso de la seda dental y los colutorios sólo ocultan el mal olor temporalmente. Los malos olores continúan hasta que el cuerpo elimina el alimento. Las personas a dieta pueden desarrollar un aliento desagradable por comer con poca frecuencia.

Si no se cepilla ni usa la seda dental a diario, las partículas de alimentos permanecen en la boca acumulando bacterias lo que puede causar mal aliento. Los alimentos que se acumulan entre los dientes, en la lengua y alrededor de la encía se pueden descomponer, dejando un olor desagradable. Si las prótesis dentales removibles no se limpian correctamente, también pueden albergar bacterias y partículas de alimentos que causan mal olor.

Una de las señales de advertencia de la enfermedad periodontal (de la encía) es el mal aliento persistente o un mal sabor en la boca. La enfermedad periodontal es causada por la placa dental, una película pegajosa e incolora de bacterias que se forma constantemente en los dientes. Las bacterias producen toxinas que irritan la encía. En las etapas avanzadas de la enfermedad, la encía, el hueso y otras estructuras de soporte de los dientes se dañan. Con los exámenes dentales de rutina, su dentista puede detectar y tratar precozmente la enfermedad periodontal.

El mal aliento también puede ser causado por la sequedad de la boca (xerostomía) que se produce cuando el flujo de saliva disminuye. La saliva es necesaria para limpiar la boca y remover las partículas que pueden causar mal olor. La boca seca puede ser causada por varios medicamentos, por problemas de las glándulas salivales o por respirar continuamente por la boca. Si sufre de boca seca, su dentista puede recetar una saliva artificial, o sugerir el uso de caramelos sin azúcar y aumentar la ingesta de líquidos.

Los productos del tabaco causan mal aliento, manchan los dientes, reducen la capacidad para saborear los alimentos e irritan los tejidos de la encía. Los que usan tabaco tienen más probabilidades de sufrir enfermedad periodontal y tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer oral. Si usa tabaco, pida consejos a su dentista para dejar este hábito.

El mal aliento puede ser signo de trastornos médicos como una infección local en las vías respiratorias (nariz, garganta, tráquea, pulmones), sinusitis crónica, drenaje post-nasal, bronquitis crónica, diabetes, disturbios gastrointestinales, o enfermedad del hígado o de los riñones. Si su dentista determina que su boca está saludable, puede que lo refiera a su médico de cabecera o a un especialista para determinar la causa del mal aliento.

Es esencial eliminar la enfermedad periodontal y mantener una buena salud oral para reducir el mal aliento. Programe visitas regulares al dentista para recibir limpiezas y chequeos profesionales. Si piensa que tiene mal aliento constantemente, mantenga un diario de los alimentos que come y haga una lista de los medicamentos que toma. Algunos medicamentos tienen un rol en la creación del los olores en la boca. Déjele saber a su dentista si ha tenido alguna cirugía o enfermedad desde su última visita.

Cepíllese dos veces al día con una pasta dental con fluoruro para remover las partículas de alimentos y la placa. Cepíllese la lengua también. Una vez al día, use el hilo dental o un limpiador interdental para limpiarse entre los dientes. Si usa dentaduras removibles, quíteselas por la noche. Límpielas completamente antes de ponérselas por la mañana.

Los enjuagues bucales son generalmente cosméticos y no tienen efecto duradero en el mal aliento. Si tiene que usar constantemente un producto de refrescar el aliento para disimular el olor desagradable en la boca, visite a su dentista.

Si necesita ayuda adicional para ayudar a controlar la placa, su dentista le puede recomendar el uso de un enjuague bucal antimicrobiano. El enjuague bucal con fluoruro, usado además del cepillado y del hilo dental, puede ayudar a prevenir las caries dentales.

Busque los productos que lleven el Sello de Aceptación de la ADA. Los productos que exhiben el sello han sido sometidos a pruebas estrictas de seguridad y eficacia.

¿Qué puedo hacer respecto al mal aliento?

Los exámenes dentales regulares permitirán que su dentista detecte cualquier problema como enfermedad periodontal (de la encía), boca seca u otras alteraciones que puedan ser la causa. Es esencial mantener una buena higiene bucodental, eliminar la enfermedad periodontal (de la encía) y programar limpiezas profesionales periódicas para reducir el mal aliento.

Independientemente de la causa, una buena higiene bucodental es esencial. Cepíllese dos veces al día y limpie entre sus dientes una vez al día con seda dental o con limpiadores interdentales. Cepíllese la lengua también. Si usa prótesis dentales removibles, asegúrese de quitárselas por la noche y de limpiarlas prolijamente antes de colocárselas en la mañana. Si no tiene dentista, lea El Manejo de su Salud Bucodental: Usted y su Dentista.

¿Cómo encuentro un dentista que trate el mal aliento?

Las escuelas dentales enseñan a los dentistas las causas del mal aliento (halitosis). Si tiene mal aliento debe empezar por hablar con su dentista general sobre las opciones de tratamiento. Además puede ponerse en contacto con la asociación dental de su estado para ver los recursos disponibles en su región del país.

¿Cuál es el tratamiento para el mal aliento?

Si su dentista determina que tiene la boca sana, podría enviarle a su médico de cabecera o a un especialista para determinar la causa del mal aliento. Por supuesto que si el olor es de origen bucal, como lo es en la mayoría de los casos, su dentista puede tratar la causa del problema.

Si el mal olor se debe a enfermedad periodontal (de la encía), su dentista general puede tratar la enfermedad o puede enviarle a un parodoncista, el especialista en el tratamiento de los tejidos de la encía. La enfermedad periodontal (de la encía) puede hacer que los tejidos de la encía se separen de los dientes y formen bolsas. Cuando estas bolsas son profundas, sólo una limpieza periodontal profesional puede eliminar las bacterias y la placa dental acumuladas. A veces se necesita un tratamiento más extenso.

Si tiene demasiada acumulación de placa dental, una capa invisible de bacterias, su dentista puede recomendar el uso de un colutorio antimicrobiano especial. Además su dentista puede recomendar que cuando se cepille los dientes se cepille también la lengua para eliminar el exceso de plac

¿Dónde puedo conseguir productos útiles para tratar el mal aliento?

Después de determinar la causa de su halitosis, su dentista podrá recetar o recomendar los productos más útiles para su caso. Vea los Productos con el Sello de Aceptación de la ADA.

¿Qué tan eficaces son los “Kits para la Halitosis” y otros productos que dicen curar el mal aliento?

La Asociación Dental Americana no puede responder por las afirmaciones que hacen los fabricantes de los kits para la halitosis. Si tiene alguna preocupación sobre su seguridad y eficacia, puede preguntar a su dentista si los productos en el kit son útiles para usted.

Sin embargo, muchos colutorios antisépticos han sido aceptados por la ADA por sus beneficios terapéuticos al reducir la placa dental y la gingivitis y porque además refrescan el aliento. En vez de simplemente disimular el mal aliento, se ha demostrado que estos productos matan los gérmenes que causan el mal aliento. Puede preguntar a su dentista si desea usar algunos de estos productos.

Por favor tenga en cuenta lo siguiente: La ADA no entrega respuestas específicas a preguntas individuales sobre honorarios, sobre problemas dentales, condiciones, diagnósticos, tratamientos o propuestas de tratamientos dentales, o sobre solicitudes de investigación. La información acerca de la derivación de pacientes, sobre quejas y sobre una variedad de procedimientos dentales se pueden encontrar en ADA.org.


lunes, 18 de julio de 2011

Implantes Cortos



Implantes Cortos, son una solución no invasiva para casos donde no solo existe poca cantidad de hueso, si no, para evitar la perforación mas profunda con los riesgos de sobrecalentamiento del hueso.

sábado, 25 de junio de 2011

UNA TÉCNICA PARA COLOCACIÓN DE IMPLANTES USANDO EL MISMO DIENTE COMO GUIA




En muchos casos, debemos tomar la decisión de extraer un diente y la mejor opción para el paciente es la de colocar un implante, que permite sustituir esa pieza por una corona ( soportada por el implante).
Generalmente, se extrae el diente y se espera un tiempo (16 semanas) para colocar el implante y esperar otras 16 semanas para colocarle sobre él una corona.
La necesidad de restaurar lo mas pronto posible (generalmente, por requerimiento del paciente)y restablecer la función masticatoria y la estética, hace que se modifiquen los tiempos de colocación del implante.
Una técnica ya probada, como exitosa, es la de colocar el implante inmediatamente despues de la extracción de esa pieza. Siempre y cuando el hueso perimplantar no esté infectado.
en caso de los molares inferiores, los dientes tienen dos raices y un hueso entre esas dos raices ( se llama septum interdental). colocar un implante en el medio, perforando el septum para colocar el implante, es una maniobra dificil y se necesita un pulso muy preciso para no desviarse en su colocación.
En este video, se puede ver una técnica, donde se usa el diente como gui poara perforar el septum sin desviarse en la trayectoria establecida.

sábado, 4 de junio de 2011

Riesgos de los Bisfosfonatos en Odontología

Tomado del siguiente link
http://www.odon.edu.uy/catedras/grad/divulagacioncientifica.pdf

OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES ASOCIADA AL USO DE BISFOSFONATOS

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA ESCUELA DE GRADUADOS CATEDRA DE PATOLOGÍA Y SEMIOLOGÍA BUCO-MAXILAR Y CLÍNICA DE ESTOMATOLOGÍA

PROF. DRA. SUSANA VÁZQUEZ CELHAY

RESUMEN

En los últimos años se ha descripto un nuevo efecto farmacoinducido en la cavidad bucal, específicamente, en los huesos maxilares, asociado a la terapia con bifosfonatos. Estos fármacos, se prescriben para la hipercalcemia inducida por tumores, metástasis esqueléticas, mieloma múltiple, enfermedad de Paget, osteodisplasias y osteoporosis. Provocan necrosis de los maxilares, efecto conocido como osteonecrosis de los maxilares por bifosfonatos. Son los únicos huesos afectados por este fenómeno, y es de gran importancia el conocimiento de esta complicación por la profesión odontológica.

INTRODUCCIÓN

Anteriormente al 2003, la osteonecrosis en los maxilares ha sido asociada a una variedad de terapias especialmente en pacientes con cáncer, incluyendo, terapia radiante, quimioterapia, corticosteroides y actualmente por el uso de BISFOSFONATOS.

Los Bifosfonatos son potentes inhibidores de la reabsorción ósea, (análogos sintéticos de los pirofosfatos inorgáncios). Se reconocen 2 grandes grupos: no nitrogenados (etidronato, clodronato) y nitrogenados ( alendronato, pamidronato, zoledronato).

Los nitrogenados comportan mayor riesgo.FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

USOS TERAPEUTICOS DE LOS BISFOSFONATOS

Tratamiento de la hipercalcemia inducida por tumores Reducción de las complicaciones esqueléticas en pacientes con

metástasis óseas y mieloma múltiple. OSTEOPOROSIS Enfermedad de Paget Fibrodisplasia Osteogénesis imperfecta.

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS BISFOSFONATOS

Inhiben la reabsorción ósea por supresión de la actividad del osteoclasto.

Sobre las células que regulan el osteoclasto: el Osteoblasto. Sobre los tumores: citostáticos, inducen apoptosis e inhibición de adhesión e invasividad de algunas células tumorales. Sobre los monocitos: Inhibición de la función presentadora de antígenos. Sobre las células endoteliales: antiangiogénicos. (Disminución de fac- tor de crecimiento vascular endotelial)

LOS MAS EMPLEADOS

Alendronato (Fosamax®) v/o para tratamiento de osteoporosis Risedronato (Actonel®) v/o para osteoporosis Pamidronato (Aredia®) i/v para metástasis óseas, mieloma múltiple) Acido Zoledrónico (Zometa®) i/v para metástasis óseas y mieloma

múltiple)

OSTEONECROSIS POR BISFOSFONATOS. DEFINICIÓN

Desarrollo de hueso necrótico en la cavidad oral en un paciente que está recibiendo BISFOSFONATOS, sin antecedentes de radioterapia en el área de cabeza y cuello.

Persistente. No responde a la terapia estándar, refractario al tratamiento quirúrgico,

la terapia antibiótica y la terapia hiperbárica.

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Información 487 2719 - 487 3048 Int. 139

Osteonecrosis De Los Maxilares Asociada Al Uso De Bifosfonatos

ESCUELA DE GRADUADOS - Cursos para profesionales ESTADO ACTUAL DE LA OSTENECROSIS POR

BISFOSFONATOS (ONB)

ETIOPATOGENIA

La ONB parece estar asociada a las peculiaridades anatómicas de los maxilares, su relación con la flora bucal a través de la dentición, el microtrauma provocado por las prótesis, atrofia y erosiones de la mucosa bucal que exponen al hueso a la acción microbiana, sin posibilidad de acción de los osteoclastos.

Esto hace que, los procedimientos quirúrgicos, y por su frecuencia la exodoncia, aumente la incidencia de una ONB.

Pamidronato y ácido zoledrónico los más usados en oncología y mayor riesgo de ONB

Mayor frecuencia: cáncer de mama, próstata, mieloma múltiple y pulmón

Su evolución y tratamiento son en la actualidad frustantes.

Se han descripto necrosis óseas maxilares en pacientes tratadas con alendronato por osteoporosis y osteopenia (Migliorati, Ruggiero) (18 pacientes).

Se ha publicado ONB en pacientes que reciben Bisfosfonatos no- nitrogenados.

Riesgo no desaparece después de suspender Bfs. Se estima que su permanencia en el hueso supera los 12 años.

Debut entre 4 y 36 meses del inicio. Media 25 meses.

De aquí que:

TODO PACIENTE DEBE SER INVESTIGADO EN SU ANAMNESIS SI RECIBE BISFOSFONATOS. TODO PACIENTE DEBE SER INFORMADO SOBRE LA POSIBILIDAD DE ESTA COMPLICACIÓN.

TODO PACIENTE QUE VA A RECIBIR TERAPIA CON BISFOSFONATOS DEBE SER SOMETIDO PREVIAMENTE A TRATAMIENTO ODONTOLOGICO, EVITANDO TODO TRATAMIENTO QUIRURGICO POSTERIOR.

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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

FARMACOS MÁS COMUNMENTE ASOCIADOS A ONB

Pamidronato Zoledronato Alendronato (entre las 19 drogas más comunmente prescriptas)

CLÍNICA

Más frecuente en mandíbula: 70% Maxilar: 30%

ESTADIFICACIÓN

Estadío 1. No hay hueso expuesto Estadío 2. Hueso necrótico expuesto.

ESTADÍO 1. Desarrollo de signos y síntomas que simulan enfermedad dental o periodontal sin hallazgos clínicos concluyentes: pensar en ONB. ESTADÍO 2. Area de mucosa ulcerada, hueso necrótico expuesto, dolor consecuencia de la infección secundaria o trauma sostenido. Zona man- dibular lingual posterior la más afectada.

Puede instalarse sin antecedentes de procedimientos dentoalveolares recientesoconantecedentesde exodoncia,traumaprotético,tratamiento periodontal, complicaciones apicales.

IMAGENOLOGÍA:

Imágenes aparecen tardíamente. RX. Hueso de aspecto “ jaspeado” En pacientes dentados: espesamiento de la lámina dura. En estadíos avanzados: imagen propia de osteomielitis sin demarcación de secuestros.

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ABORDAJE TERAPEUTICO

PREVENCIÓN

No se cuenta con ningún protocolo universalmente aceptado.

Antes de iniciar terapia: Información sobre indicación, osteoporosis o tumor, tipo de tumor, tipo de Bfs y tiempo de terapia.

Identificación de factores de riesgo Protocolo de higiene y tratamiento dental.

DIAGNÓSTICO PRECOZ

Evitar terapias invasivas. Mínimo debridamiento de hueso necrótico. Mínima manipulación de tejidos.

Agresiva prevención de infección Gel de clorhexidina Amoxicilina-Metronidazol. Amoxicilina- Clindamicina Trauma por bordes filosos: Colocar placa para reparar

área necrótica.

No hay evidencia, en la actualidad, que sugiera mejoría si suspende Bfs, ya que permanecen en el hueso por varios años.

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CONCLUSIONES

Complicación nueva en pacientes con cáncer, metástasis esqueléticas Y os- teoporosis que reciben bifosfonatos.

Es necesario instaurar medidas preventivas en pacientes que van a recibir bifosfonatos.

No realizar procedimientos invasivos en estos pacientes y de ser imprescindible con la debida información.

El riesgo no desaparece después de suspender la terapia. No se dispone en la actualidad de ningún tratamiento efectivo para

la ONB.

* La bibliografía se encuentra publicada en la página web de Facultad de Odontología www.odon.edu.uy,egresados,cursosdeposgrado.

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martes, 12 de abril de 2011

Lo que todos los odontologos buscan.



fig.- 1 Fig.- 2 Fig.- 3
Cuando se decide hacer la exodoncia de un diente sin esperanzas de exito en la restauración, por razones endodónticas y/o peridontales, la alternativa de hacer una protesis fija o la colocación de implante, depende de muchos factores, como el de ser o no conservador con los tejidos dentales de los dientes vecinos a esa futura brecha dental o la de colocar un implante oseo-integrado y una corona, respetando los dientes vecinos.

La duda existe si utilizar como tratamiento ortodoxo como mucho exito, demostrado a traves del tiempo, como una protesis fija cementada, sea ceramo-metálica o con los nuevos materiales estéticos (Zirconio, Alumina) o la oseo-integración de un elemento metálico como lo es el Titanio o Aleación del mismo con otros metales (Aluminio y Vanadio) y que no se pierda hueso a traves del tiempo.

Cuando uno como profesional consigue un sistema de implante que no pierda ese hueso, (que muchos autores dicen que es debido a una remodelación ósea fisiológica, y sucede en los primeros doce meses) y que a traves del tiempo en vez de perder hueso, gane altura, podemos sentirnos mas que satisfechos y como dirían algunos una Utopía.

A continuación se mostraran algunos casos donde esa perdia ósea es nula o todo lo contrauio, se gana hueso luego de la estimulación masticatoria.


Fig.- 1: 1989

Fig.- 2: Implantes colocados en Agosto 2007 y restaurados en Enero 2008 (radiografia tomada 12 meses despues de la carga con coronas definitivas Enero 2009)

Fig.- 3: 2011 Radiografia de Control tomadas en Abril 2011.


Se puede observar la condición ósea periimplantaria post carga a traves del tiempo. Esta condición nos entusiasma enormemente por la respuesta que tiene el hueso en este tipo de implantes.


Se puede decir que existen varias caracteristicas de este sistema que hacen posible tal fenomeno:

1. El Diseño Macrogeometrico del implante, con aletas paralelas (en vez de roscas)

2. La Superficie Microgeometrica

3. Plataforma del Hombro Inclinado

4. Sellado de la parte protésica (Cono Morse "Locking Tapered") de 1.5 º

5. Fresado a Baja Velocidad (50 rpm)

6. Cementación Extraoral de la Corona al Pilar Protésico

ver mas en http://www.bicon.com/downloads/pdf/Bicon_History_ES.pdf

domingo, 6 de marzo de 2011

Reproducción del Perfil de Emergencia con el Sistema de Implantes Bicon



En la 2da. fase quirúrgica para descubrir el implante Bicon, se coloca un pilar de cicatrización que tiene una forma acampanada . Este pilar conformará el perfil de emergencia de la futura corona . A la hora de reproducir la posición del implante y ese perfil de emergencia de la encía, en este articulo, se muestra una modificación en la técnica de impresión, usando los elementos diseñados por la compañia Bicon.
La técnica consta en reproducir el perfil de emergencia utilizado el pilar protésico y un analogo, sumergiendolo en un material de impresión , de esta manera se copiará ese perfil del pilar de cicatrización (que en el futuro será el perfil de emergencia de la corona definitiva).
A continuación, se retira el pilar de cicatrización de la impresión, dejando sumergido el analogo, para luego colocar el pilar de impresión dentro del analogo. Inmediatamente, se utiliza un material de acrilico (Duralay) para copiar el espacio del perfil junto con el pilar de impresión . De este modo, podremos copiar este perfil, sin modificación, a la hora de la toma de impresión en boca ).
Esta es una manera para manipular los tejidos blandos y poderlos reproducir.