IMPLANTES BICON. EN SECTOR POSTERIOR INFERIOR

REGENERACIÓN ÓSEA DURANTE LACIRUGÍA DE IMPLANTES

Como pasar de ser un paciente edéntulo total con una protesis removible a tener unos dientes fijos

Perfil de Emergencia en Implantes Dentales

CURRICULUM VITAE

CURRICULUM VITAE

APELLIDOS: MISELLI PAVAROTTI

NOMBRE: ALBERTO

C.I.­: V-3.967.105

ESTUDIOS REALIZADOS:

Egresado de La Universidad Central de Venezuela en 1980.

Titulo obtenido: Odontólogo.

Curso de Estudio de Post-grado en “Basis of Oral Rehabilitation” en la Facultad de Odontología de la University of Michigan, Ann Arbor, Michigan. 1980 y 1982.

Entrenamiento Quirúrgico y Protésico de Implantes Bicon en el Instituto Bicon, Boston, Massachusetts. 2006, 2008, 2010

Asistente a varios Symposium de La Academia de Oseo-Integración desde el año 2004.

Asistente a varios International Symposium of Periodontic and Restorative Dentistry. Boston, Massachusetts desde el 2004

Asistente a varios International Symposium of Ceramics desde el 2004

PRACTICA:

Practica Privada en Odontología Restauradora, Estética Dental. EN EL Consultorio Odontógico del Dr. Jorge Hinestrosa de 1980-1983

Practica Privada en Odontología Restauradora, Estética Dental. Prótesis Implanto-soportada. De 1983-2011.

DOCENCIA:

Profesor de la Maestria en Odontologia Mención Implantes Dentales en la Universidad Santa María periodo 2000-2007

Profesor de Pregrado de la Materia Gerencia y Liderazgo en la Universidad Santa Maria periodo 2000-2004

Profesor Invitado en el Postgrado Estomatología Integral del Adulto en La Universidad Santa Maria periodo 2006’2007

Profesor Invitado de la Maestria de Estetica Dental en La Universidad Santa Maria periodo 2007

Profesor invitado de Introducción a la Fotografia Digital Clinica en Odontologia en La Universidad Santa Maria periodo 2007.

Conferencista de Educación Continua en Protesis sobre Implantes Dentales  en Somos Educación, Caracas. 2008, 2009, 2010, 2011.

Membresias:

Miembro de la Sociedad venezolana de Protesis Estomátologica.

Miembro de la Sociedad Venezolana de Equilibrio Oclusal

Miembro de La Sociedad Venezolana de Periodontologia

Conferencias Dictadas:

1997 Rehabilitación Bucal con Implantes Dentales. Comisión de Estudios de Postgrado de La Universidad Central d Venezuela

1997 Conferencista en la 1era. Jornada del postgrado de Cirugía Bucal. Universidad Central de Venezuela

1997 Últimos Avances en Odontología. Colegio de Odontólogos Metropolitano

1997 Conferencista en La Sociedad de Periodoncia en sus 30 años. Centro Médico Docente  La Trinidad Caracas

1998 Conferencista en la Sociedad de Endodoncia. Costos en Odontología. Hotel Hilton Caracas

2001 Conferencista en la Sociedad de Equilibrio Oclusal. Administración de Clínicas Privadas.

2003 Conferencista en el Colegio de Odontólogos de Yaracuy sobre Implantes Dentales en el siglo XXI

2003 Conferencista en la Facultad de Odontología de La Universidad de Carabobo sobre Actualización en Implantólogia Dental en el Centro Urológico de Valencia Edo. Carabobo

2004 Conferencista en La Sociedad de Prótesis Estomatológica sobre Mercadeo en Odontología en Economía en Crisis. Colegio de Odontólogos de Venezuela

2005  Participación como conferencista en el Curso de Implantólogia realizado en el Centro de Especialidades de Odontología. Chuao. Caracas

2006 Conferencista en el Curso de Actualización en Resinas Compuestas y nuevos Sistemas de Adhesión. Colegio de Odontólogos de Venezuela

2008 Dictante de Diplomado de Implantes dentales y Protocolo Protésico (120 horas) en Somos Educación.

2008 Dictante de Curso de fotografia clinica en la Universidad Santa Maria. 

2009 Dictante de Diplomado de Implantes dentales y Protocolo Protésico (120 horas) en Somos Educación.

2009 Dictante DEL Curso Implantes Unitarios ( 8 horas ) en Somos Educación

2009 Dictante de Controversias en implantólogia ( 8 horas ) en Somos Educación

2009 Conferencista de varias marcas comerciales de implantes,                ( Cortex, Mis (Esparza), Bicon).

2009 Conferencista en el Congreso de Periodoncia.

2009 Conferencista en Simposio de Cirugía maxilo Facial en conmemoración del dr. Raúl García-Arocha.

2010 Dictante de Diplomado de Implantes dentales y Protocolo Protésico (120 horas) en Somos Educación.

2011 Dictante del Curso de Protesis sobre Implantes Cortos Bicon.

2011 Dictante del Taller de Implantes-Óseointegrados dirigido a los Integrantes de la Catedra de Coronas y Puentes de la Facultad de Odontología de La Universidad Central de Venezuela 32 horas (Julio 2011)

2011 Dictante del Curso de “Tipos de Cargas en Implantes dentales” en Somos Educación 4 horas (Septiembre 2011)

Puede notar que sus dentaduras se mueven en ocasiones cuando habla, tose o se sonríe. Arregle su posición mordiendo delicadamente y tragando. Si hablar le sigue dando problemas, consulte a su dentista.

Dentaduras

¿Cuánto tiempo debo usar mis dentaduras?

Su dentista le proveerá instrucciones sobre el tiempo que se pueden dejar las dentaduras puestas. Le puede aconsejar que las use casi todo el tiempo durante los primeros días, incluyendo mientras duerme. Le puede indicar, que luego del periodo de ajuste inicial, se las remueva antes de acostarse a dormir. Esto permite que los tejidos de las encías descansen y promueve la buena salud oral. Por lo general, no es aconsejable que los tejidos estén constantemente cubiertos con el material de la dentadura.

¿Debo usar un adhesivo para dentaduras?

Los adhesivos para dentaduras pueden proporcionar más retención para las dentaduras correctamente ajustadas. Los adhesivos para dentaduras no son la solución para las dentaduras viejas y desajustadas. Las dentaduras desajustadas, que causan irritación constante por largo tiempo, pueden contribuir al desarrollo de úlceras.
Puede ser que haya que reemplazar esas dentaduras o puede que necesiten un revestimiento. Si sus dentaduras comienzan a sentirse sueltas, o le causan bastante molestia, consulte a su dentista inmediatamente.

¿Cómo cuido mis dentaduras?

Las dentaduras son muy delicadas y se pueden romper si se caen aunque sea sólo unas pulgadas o centímetros. Párese frente a una toalla doblada o frente al lavabo lleno de agua cuando las tenga en las manos. Cuando no las esté usando, guárdelas fuera del alcance de los niños y de los animales.
Al igual que los dientes naturales, hay que limpiar las dentaduras diariamente para remover los residuos de alimentos y la placa dental. El cepillado ayuda a evitar que se manchen las dentaduras y ayuda mantener su boca saludable. Es mejor usar un cepillo diseñado para limpiar dentaduras. También se puede usar un cepillo dental con cerdas suaves. Evite usar cepillos con cerdas duras porque pueden dañar las dentaduras.
Algunas personas que usan dentaduras usan jabón de mano o líquido de fregar suave. Ambos son aceptables para limpiar las dentaduras. Evite el uso de otros limpiadores domésticos en polvo porque pueden ser muy abrasivos. Además, evite el uso de blanqueadores porque puede decolorar la parte rosada de la dentadura postiza.
Su dentista le puede recomendar un limpiador para dentaduras. Busque los limpiadores para dentaduras que lleven el Sello de Aceptación (Seal of Acceptance) de la Asociación Dental Americana. La seguridad y eficacia de los productos con el Sello de la ADA han sido evaluadas.
Lo primero que hay que hacer al limpiar las dentaduras es enjuagarlas bien para remover las partículas de alimentos. Humedezca el cepillo y póngale el limpiador para dentaduras postizas. Cepille todas las superficies, restregando suavemente para evitar dañarlas.
La forma de las dentaduras puede cambiar si se dejan secar. Cuando no se están usando, se deben colocar en una solución de limpiar dentaduras o en agua para remojarlas. Su dentista le puede recomendar el mejor método. Nunca coloque las dentaduras en agua caliente porque las podría torcer.
También se usan los limpiadores de ultrasonido para cuidar las dentaduras. Sin embargo, el limpiador de ultrasonido no se puede usar en vez del cepillado minucioso diario.

¿Le puedo hacer ajustes o reparaciones menores a mis dentaduras?

Usted puede dañar seriamente sus dentaduras y perjudicar su salud si intenta ajustar o reparar sus dentaduras. La dentadura que no ajusta correctamente puede causar irritación y úlceras.
Visite a su dentista si sus dentaduras se rompen, se rajan, se le cae una lasca o si alguno de los dientes se afloja. A menudo, el dentista puede hacer los ajustes o reparaciones necesarias el mismo día. La persona que no tiene la formación adecuada no podrá reconstruir la dentadura. Esto puede causar daño mayor a la dentadura y puede causar problemas en la boca. Los pegamentos que venden en las tiendas contienen a menudo químicos peligrosos y no se deben usar en las dentaduras.

¿Tendré que reemplazar mis dentaduras?

Con el tiempo, habrá que revestir la dentadura, hacer la base nueva o rehacer la dentadura completa debido al desgaste natural. Para revestir o hacer la base nuevamente el dentista usa los dientes de la dentadura existente y repara la base de la dentadura o hace una base nueva. Si las dentaduras se aflojan y los dientes muestran desgaste significativo, puede que haya que reemplazarlas. Las dentaduras se aflojan porque la boca cambia naturalmente con la edad. El hueso y las encías pueden encogerse o disminuir en tamaño lo que causa que las maxilas cambien de alineamiento. Las encías empequeñecientes pueden ser la causa de que las dentaduras pierdan el ajuste. Las dentaduras flojas pueden causar problemas de salud, incluyendo las úlceras y las infecciones. La dentadura floja también hace más difícil el masticar y puede cambiar los rasgos de la cara. Es importante reemplazar las dentaduras desgastadas o desajustadas antes de que causen problemas.

¿Tengo que cuidar mi boca de alguna manera especial?

Aunque tenga dentaduras completas, tiene que cuidar su boca muy bien. Todas las mañanas, cepíllese las encías, la lengua y el paladar con un cepillo dental de cerdas suaves antes de colocarse las dentaduras. Esto remueve la placa dental y estimula la circulación en la boca. Es también importante seleccionar una dieta balaceada para obtener la nutrición apropiada para mantener la boca saludable.

¿Con qué frecuencia debo programar las citas con el dentista?

Su dentista le notificará acerca de la frecuencia de las visitas. Los chequeos dentales regulares son importantes. El dentista le examinará la boca para verificar si sus dentaduras siguen correctamente ajustadas. El dentista también examina la boca para ver si hay signos de enfermedades orales incluyendo el cáncer.
Con cuidados profesionales regulares, una actitud positiva y persistencia usted puede convertirse en una de las millones de personas que usan las dentaduras con una sonrisa.

Opciones para las Obturaciones Dentales

Preguntas Comunes ¿Son seguras las amalgamas dentales? ¿Es posible tener una reacción alérgica a una amalgama? ¿Es verdad que las amalgamas dentales han sido prohibidas en otros países? ¿Existe un material para las obturaciones que corresponda al color de los dientes? ¿Si el diente no me duele y la obturación está en su lugar, por qué habría que reemplazar la obturación? ¿Son seguras las amalgamas dentales? Sí. La amalgama dental ha sido usada en las restauraciones de los dientes por todo el mundo por más de cien años. Los estudios no han podido encontrar ninguna conexión entre las restauraciones con amalgamas y algún trastorno médico. La amalgama continúa siendo un material seguro para las restauraciones para los pacientes dentales. ¿Es posible tener una reacción alérgica a una amalgama? Solamente un número muy pequeño de personas es alérgico a las obturaciones con amalgamas. Se han reportado menos de 100 casos. En estos casos raros, el mercurio puede provocar la respuesta alérgica. Los síntomas de la alergia a las amalgamas son muy similares a los de la alergia típica de la piel. A menudo, los pacientes que son verdaderamente alérgicos a la amalgama tienen una historia médica o familiar de alergias a los metales. Si existe una alergia confirmada, se usa otro material restaurador. ¿Es verdad que las amalgamas dentales han sido prohibidas en otros países? No. Los reportajes erróneos en las noticias han confundido las restricciones en algunos países con las prohibiciones absolutas. Los dentistas de todo el mundo están usando las amalgamas dentales (obturaciones de plata) para restaurar los dientes con caries dentales. Los estudios no han demostrado un vínculo entre las amalgamas dentales y ningún trastorno médico. ¿Existe un material para las obturaciones que corresponda al color de los dientes? Sí. Las resinas compuestas son materiales plásticos (hechos de vidrio y resinas) que se usan tanto en las restauraciones como para reparar defectos en los dientes. Como son del color de los dientes, son difíciles de diferenciar de los dientes naturales. Las resinas compuestas se usan a menudo en los dientes del frente donde la apariencia natural es importante. Se pueden usar en los dientes de atrás también dependiendo de la posición del diente y la extensión de la caries. Las resinas compuestas son por lo general más costosas que las amalgamas. ¿Si el diente no me duele y la obturación está en su lugar, por qué habría necesidad de reemplazar la obturación? La presión constante de la masticación y de apretar y rechinar los dientes pueden causar que las obturaciones, o restauraciones, se desgasten, se muesquen o se astillen. Aunque usted quizás puede que no note que su obturación se está desgastando, su dentista puede identificar puntos débiles en las restauraciones durante los chequeos regulares. Si el sello entre el esmalte del diente y la restauración se rompe, las partículas de alimentos y las bacterias causantes de la caries dental se pueden meter debajo de la restauración. Entonces, usted se corre el riesgo de desarrollar más caries en ese diente. La caries que no recibe tratamiento puede progresar hasta infectar la pulpa del diente y puede causar un absceso. Si la restauración es grande o la caries es extensa, puede que no quede suficiente estructura del diente como para sostener una nueva obturación. En estos casos, su dentista puede que tenga que reemplazar la obturación con una corona.

BLANQUEAMIENTO DENTAL

Tratamientos para Blanquear los Dientes

• ¿Qué le debe preguntar a su dentista?
• ¿Qué es blanqueamiento en el consultorio?
• ¿Cuáles son los procedimientos y los productos para el hogar?
• ¿Cómo escojo un producto blanqueador?

¿Qué le debe preguntar a su dentista?

Puede comenzar por hablar con su dentista. Él o ella le puede decir si los productos blanqueadores serían eficaces en su caso. Los blanqueadores no pueden corregir todos los tipos de decoloración. Por ejemplo, los dientes amarillosos probablemente blanqueen bien, los dientes parduscos podrían blanquear menos, y los dientes grisáceos puede que no blanqueen nada. Asimismo, el blanqueamiento puede que no dé realce a su sonrisa si tiene resinas compuestas u obturaciones del color de los dientes en los dientes del frente. El blanqueador no afecta el color de estos materiales, y resaltarán en la nueva sonrisa blanqueada. En estos casos, usted debe investigar otras opciones como las carillas de porcelana o la adhesión de resinas compuestas.

¿Qué es blanqueamiento en el consultorio?

Si usted es candidato para el blanqueamiento, su dentista le puede sugerir un procedimiento que se puede hacer en el consultorio. Este procedimiento es el blanqueamiento en la silla dental y puede que requiera más de una visita al consultorio. Cada visita es como de 30 minutos a una hora.

Durante el blanqueamiento en el consultorio dental, el dentista aplica un gel protector a las encías o un dique de goma para proteger los tejidos orales blandos. Entonces se aplica un agente blanqueador en los dientes, y se puede usar una luz especial para aumentar la acción del agente.

Varios agentes blanqueadores para el consultorio dental tienen el Sello de Aceptación (Seal of Acceptance) de la Asociación Dental Americana, su garantía de que cumplen con los requisitos de seguridad y eficacia de la ADA.

Se han usado láseres durante el procedimiento de blanquear los dientes para aumentar la acción del agente blanqueador. Ninguno de los productos blanqueadores que usan láser está en la lista de productos aceptados de la ADA.

¿Cuáles son los procedimientos y los productos para el hogar?

Existen varias clases de productos para usarse en el hogar. Pueden ser recetados por el dentista o comprados sin receta en la farmacia.

Soluciones blanqueadoras. Estos productos contienen peróxido(s), que blanquea(n) el esmalte de los dientes en sí. Estos productos normalmente dependen de por cientos de peróxido de carbamida como agente blanqueador. El peróxido de carbamida viene en diferentes concentraciones (10%, 16%, 22%).

Los blanqueadores con peróxido normalmente vienen en un gel que se coloca en un protector bucal. Los regímenes de uso varían. Algunos productos se usan dos veces al día por 2 semanas, y otros son para usarse por la noche durante 1 a 2 semanas. Si obtiene la solución blanqueadora de su dentista, él o ella le puede hacer un protector bucal a la medida que se ajuste a sus dientes con precisión. Al momento, solamente los gels de peróxido de carbamida al 10% para usarse en cubeta recetados por el dentista llevan el Sello de la ADA.

Usted debe también hablar con su dentista si algún efecto secundario se hace muy molesto. Por ejemplo, los dientes se pueden hacer sensibles durante el periodo cuando esté usando la solución blanqueadora. En muchos casos, esta sensibilidad es temporal y debe disminuir una vez haya terminado el tratamiento. Algunas personas también sufren de irritación en los tejidos blandos—por la cubeta que no ajusta correctamente o porque la solución puede haber entrado contacto con los tejidos. Si tiene alguna preocupación sobre estos efectos secundarios, debe discutirlos con su dentista.

Pastas de dientes. Todas las pastas de dientes ayudan a remover las manchas en la superficie por la acción de unos abrasivos suaves. Las pastas de dientes “Blanqueadoras” (Whitening) en el programa del Sello de Aceptación (Seal of Acceptance) de la Asociación Dental Americana tienen agentes químicos o pulidores especiales que proveen más eficacia al remover las manchas. Al contrario de los decolorantes, estos productos aceptados por la ADA no alteran el color intrínseco de los dientes.

¿Cómo escojo un producto blanqueador?

Cuando esté seleccionando un blanqueador o cualquier producto dental, asegúrese de buscar el Sello de Aceptación (Seal of Acceptance) de la Asociación Dental Americana—su garantía de que llenan los requisitos de seguridad y eficacia de la ADA.

LAS RADIOGRAFIAS DENTALES. SON DE UTILIDAD PARA EL DIAGNOSTICO? CUAN NOCIVAS SON?

Radiografía/ Rayos X (Rayos X/ Radiografía)

Información general

Los exámenes radiográficos dentales proporcionan información valiosa que ayuda a su dentista a evaluar su estado de salud bucodental. Con la ayuda de las radiografías (el término que se usa para las fotografías tomadas con rayos X), su dentista puede ver lo que está sucediendo debajo de la superficie de sus dientes y de su encía. Si usted tiene dudas sobre su examen radiográfico dental, hable con su dentista.

Preguntas Más Frecuentes (PMFs)

• ¿Cómo funcionan las radiografías dentales?
• ¿Con qué frecuencia se deben tomar radiografías?
• ¿Cuáles son los beneficios de un examen radiográfico dental?
• ¿Cómo se comportan las radiografías dentales en comparación con otras fuentes de radiación?
• ¿Qué pasa si estoy embarazada y necesito un examen radiográfico dental?

¿Cómo funcionan las radiografías dentales?

A medida que los rayos X pasan a través de la boca son absorbidos en su mayor parte por los dientes y los huesos debido a que estos tejidos, que se llaman tejidos duros, son más densos que las mejillas y la encía, que se llaman tejidos blandos. Cuando los rayos X chocan contra la película o contra un sensor digital, se crea una imagen llamada radiografía. Las radiografías permiten que su dentista vea anomalías ocultas, como las caries dentales, las infecciones y los signos de enfermedad de las encías, incluyendo los cambios en el hueso y en los ligamentos que sostienen a los dientes en su lugar

¿Con qué frecuencia se deben tomar radiografías?

La frecuencia con que se deben tomar radiografías depende de su estado actual de salud bucodental, de su edad, de su riesgo de sufrir estas enfermedades y de los signos y síntomas de alguna enfermedad bucal que pueda estar padeciendo. Por ejemplo, los niños pueden necesitar radiografías con más frecuencia que los adultos. Esto se debe a que sus dientes y sus maxilares aún están en desarrollo. Además sus dientes son más propensos a ser afectados por caries dentales que los de los adultos. Su dentista revisará su historia, examinará su boca y luego decidirá si necesita radiografías o no.

Si usted es un nuevo paciente, el odontólogo puede recomendar la toma de radiografías para determinar el estado actual de su salud bucal y para poder identificar los cambios que puedan ocurrir más adelante. Se puede necesitar un nuevo conjunto de radiografías para ayudar a su dentista a detectar si hay nuevas caries, para ver el estado de salud de su encía o para evaluar el crecimiento y el desarrollo de sus dientes. Si su antiguo dentista tiene radiografías suyas, su nuevo dentista puede pedirle copias de ellas. Pida a ambos dentistas que le ayuden con el reenvío de sus radiografías.

¿Cuáles son los beneficios de un examen radiográfico dental?

Debido a que muchas enfermedades de los dientes y de los tejidos circundantes no se pueden ver cuando el dentista examina su boca, un examen radiográfico puede ayudar a revelar lo siguiente:

• pequeñas áreas de caries entre los dientes o debajo de las restauraciones (obturaciones) existentes
• infecciones en el hueso
• enfermedad periodontal (de la encía)
• abscesos o quistes
• anomalías del desarrollo
• algunos tipos de tumores
  
  Al detectar y tratar los problemas dentales en una etapa temprana se puede ahorrar tiempo, dinero y molestias innecesarias. Las radiografías pueden ayudar a su dentista a detectar problemas en su boca que de otra manera no se verían.

¿Cómo se comportan las radiografías dentales en comparación con otras fuentes de radiación?

La cantidad de radiación a que estamos expuestos con las radiografías dentales es muy pequeña en comparación con nuestra exposición diaria a otras fuentes como la radiación cósmica y a los elementos radiactivos de origen natural (por ejemplo, los que producen el gas radón).

La tabla que sigue compara una estimación de nuestra exposición a radiación por las radiografías dentales con la de otras fuentes diversas. Como se indica más adelante, un milisievert (mSv) es una unidad de medida que permite una comparación entre las fuentes de radiación que afectan todo el cuerpo (como la radiación de fondo natural) y los que sólo afectan una parte del cuerpo (como las radiografías).

Fuente	Exposición Estimada (mSv)
Artificial Radiografías dentales Radiografías de aleta de mordida Radiografía total de boca	0, 038 0,150
Radiografías médicas Radiografía del tracto gastrointestinal inferior Radiografía del tracto gastrointestinal superior Radiografía de tórax	4,060 2,440 0,080
Natural Radiación Cósmica (Espacio Ultraterrestre) Promedio de radiación del espacio ultraterrestre en Denver, CO (por año)	0,510
Radiación Terrestre y Atmosférica Promedio en EE.UU. de radiación proveniente de fuentes naturales (por año)	3,000

Fuente: Adaptado de Frederiksen NL. X-Rays: What is the Risk? Texas Dental Journal. 1995;112(2):68-72.

¿Qué pasa si estoy embarazada y necesito un examen radiográfico dental?

Es posible que se necesite una radiografía para un tratamiento dental que no puede esperar hasta después que nazca el bebé. Debido a que las infecciones dentales sin tratar pueden suponer un riesgo para el feto, puede ser necesario hacer un tratamiento dental para mantener la salud de la madre y del niño. La exposición a radiación como resultado de las radiografías dentales es baja. Sin embargo, deben tomarse todas las precauciones para garantizar que la exposición a la radiación sea Tan Baja Como Sea Posible (principio TBCSP, ALARA en inglés).

Un delantal de plomo minimiza la exposición del abdomen y debe utilizarse cuando se toma cualquier radiografía dental. Además, un collar tiroideo de plomo puede proteger la tiroides contra la radiación y también debe utilizarse siempre que sea posible. El uso del collar tiroideo emplomado se recomienda para las mujeres en edad fértil, para las embarazadas y para los niños. No es necesario retrasar los exámenes radiográficos dentales si usted está tratando de quedar embarazada o si está amamantando.

Recursos Adicionales

Para obtener más información científica sobre radiación vea:

• Respuestas sobre Radiación patrocinadas por la Sociedad de Física Sanitaria
• Libro de Datos sobre Radiación Ionizante de la Agencia de Protección Ambiental (EPA en inglés)

Por favor tenga en cuenta lo siguiente: La ADA no entrega respuestas específicas a preguntas individuales sobre honorarios, sobre problemas dentales, condiciones, diagnósticos, tratamientos o propuestas de tratamientos dentales, o sobre solicitudes de investigación. La información acerca de la derivación de pacientes, sobre quejas y sobre una variedad de procedimientos dentales se pueden encontrar en ADA.org.

RELACION DE LAS ENFERMEDADES DE LAS ENCIAS Y ENFERMEDADES DEL CORAZÓN Y DE LAS PERSONAS CON REEMPLAZO COMPLETO DE UNA O MAS ARTICULACIONES

Profilaxis Antibiótica

Antes de someterse a algunos tratamientos dentales, los pacientes que tienen ciertas enfermedades del corazón y las personas con articulaciones artificiales deben tomar antibióticos. Estas personas pueden estar a riesgo de desarrollar una infección en el corazón o en el lugar de la articulación artificial, respectivamente. Los antibióticos reducen este riesgo. Esto se llama profilaxis antibiótica.

En el tratamiento de los pacientes con enfermedades del corazón, los dentistas siguen las pautas elaboradas por la Asociación Americana del Corazón (AAC; AHA en inglés), con el aporte de la ADA. En los pacientes que tienen reemplazo completo de una o más articulaciones, ellos siguen las pautas elaboradas por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AACO; AAOS en inglés).

Pautas para las Personas con Enfermedades del Corazón

Las pautas de la AAC tienen por fin reducir el riesgo de endocarditis infecciosa. La endocarditis infecciosa (EI) es una infección del revestimiento interno del corazón o de las válvulas del corazón.

En el pasado se pensaba que una serie de condiciones que afectan al corazón dejaban a los pacientes a riesgo de sufrir EI. Al escribir las nuevas pautas, la AAC revisó las investigaciones publicadas y otros artículos científicos. Ellos descubrieron que pocas condiciones estaban asociadas con la EI. Como resultado, un menor grupo de pacientes que antes necesita premedicación antes de los tratamientos dentales.

¿Por qué se modificaron las pautas?

Después de revisar los informes y los artículos científicos publicados, la AAC concluyó que:

• el riesgo de sufrir reacciones adversas a los antibióticos son mayores que los beneficios de la profilaxis para la mayoría de los pacientes. Las reacciones adversas pueden fluctuar desde leves (erupciones) a graves (problemas respiratorios que pueden causar la muerte).
• cuando se consideraron todos los resultados de los estudios en conjunto, no quedó claro que la premedicación previniera la EI.
• las bacterias de la boca pueden entrar en el torrente sanguíneo durante las actividades diarias como el cepillado o la limpieza entre los dientes. Una vez en el torrente sanguíneo, pueden viajar al corazón. Las personas a riesgo de infección pueden estar más propensas a desarrollar EI a partir de estas actividades que después de un tratamiento dental.
  Asimismo, las bacterias que causan las infecciones pueden volverse resistentes a los antibióticos si estos medicamentos se usan con demasiada frecuencia. Debido a esto, los médicos tratan de reducir el uso de los antibióticos.

Selección de los pacientes

Las pautas actuales recomiendan el uso de antibióticos preventivos antes de ciertos procedimientos dentales para personas con:

• válvulas artificiales en el corazón
• una historia de endocarditis infecciosa
• un trasplante de corazón que desarrolla un problema en las válvulas del corazón
• las siguientes condiciones cardíacas congénitas (presentes desde el nacimiento): *
  • cardiopatías congénitas cianóticas sin reparar o incompletamente reparadas, incluyendo a aquellos que tienen derivaciones y conductos paliativos
  • un defecto cardíaco congénito completamente reparado con un material protésico o con un dispositivo protésico, colocado ya sea mediante intervención quirúrgica o por catéter, durante los primeros seis meses después del procedimiento
  • cualquier defecto cardíaco congénito ya reparado con un defecto residual en el sitio o adyacente al sitio de un parche prótésico o de un dispositivo protésico.

* Consulte a su cardiólogo si usted no está seguro si pertenece a una de estas categorías.

Las personas que tomaban antibióticos profilácticos en el pasado pero que ya no los necesitan son aquellos con:

• prolapso de la válvula mitral
• enfermedad reumática del corazón
• enfermedad de la válvula bicúspide
• estenosis aórtica calcificada
• enfermedades congénitas del corazón (presentes al nacer) tales como defecto septal ventricular, defecto del tabique auricular y cardiomiopatía hipertrófica.

Converse con su dentista para ver si estas pautas podrían estar indicadas en su caso.

Recursos Adicionales

• Tarjeta de bolsillo descargable de la Asociación Americana del Corazón (disponible en Inglés y Español)
• Para el Paciente Dental: Los Antibióticos y Su Corazón

Pautas para las personas con Reemplazo Completo de una o más Articulaciones
Las pautas de la AACO están destinadas a reducir el riesgo de infección en el sitio de una articulación artificial. Ellas están destinadas a las personas que tienen reemplazo completo de una o más articulaciones. Pero no afectan a los pacientes que tienen espigas, placas u otros componentes mecánicos ortopédicos.

La AACO recomienda que todos los pacientes que tienen reemplazo completo de una o más articulaciones deben tomar antibióticos antes de ciertos tipos de procedimientos dentales.

Converse con su dentista para ver si estas pautas podrían estar indicadas en su caso.

Por favor tenga en cuenta lo siguiente: La ADA no entrega respuestas específicas a preguntas individuales sobre honorarios, sobre problemas dentales, condiciones, diagnósticos, tratamientos o propuestas de tratamientos dentales, o sobre solicitudes de investigación. La información acerca de la derivación de pacientes, sobre quejas y sobre una variedad de procedimientos dentales se pueden encontrar en ADA.org.

EL MAL ALIENTO (HALITOSIS) UN PROBLEMA DE TODOS

El Mal Aliento (Halitosis)

Información General

Llámelo mal aliento o halitosis, es una condición desagradable que causa vergüenza. Algunas personas con mal aliento ni siquiera están conscientes de que hay un problema. Si le preocupa el mal aliento, consulte a su dentista. Él o ella puede ayudar a identificar la causa y, si se debe a una condición bucodental, puede diseñar un plan de tratamiento para ayudar a eliminarla.

Lo que usted come afecta el aire que exhala. Algunos alimentos, como el ajo y la cebolla, contribuyen a un aliento desagradable. Ciertas moléculas del ajo y de la cebolla se absorben en el torrente sanguíneo, luego son transferidas a los pulmones desde donde se expulsan. El cepillado, el uso de la seda dental y los enjuagues bucales sólo ocultan el olor temporalmente. Los olores continúan hasta que el cuerpo elimina el alimento. Las personas a dieta pueden desarrollar un aliento desagradable por comer con poca frecuencia.

Si no se cepilla ni usa la seda dental todos los días, las partículas de alimentos permanecen en la boca acumulando bacterias lo que puede causar mal aliento. Los alimentos que se acumulan entre los dientes, en la lengua y alrededor de la encía pueden descomponerse dejando un olor desagradable.

El mal aliento también puede ser causado por la sequedad de la boca (xerostomía) que se produce cuando el flujo de saliva disminuye. La saliva es necesaria para limpiar la boca y remover las partículas que pueden causar mal olor. La boca seca puede ser causada por varios medicamentos, por problemas de las glándulas salivales o por respirar continuamente por la boca. Si sufre de boca seca, su dentista puede recetar una saliva artificial, o sugerir el uso de caramelos sin azúcar y aumentar la ingesta de líquidos.

Los productos del tabaco causan mal aliento. Si usa tabaco, pídale a su dentista algunas sugerencias para dejar este hábito.

El mal aliento puede ser el signo de algún problema médico, como una infección localizada en las vías respiratorias, sinusitis crónica, goteo postnasal, bronquitis crónica, diabetes, alteraciones gastrointestinales, o una enfermedad del hígado o de los riñones. Si su dentista determina que tiene la boca sana, podría enviarle a su médico de familia o a un especialista para determinar la causa del mal aliento.

Es esencial mantener una buena salud bucodental para reducir el mal aliento. Programe visitas regulares al dentista para recibir una limpieza profesional y un examen dental. Si cree que tiene mal aliento constante, mantenga un registro de los alimentos que come y haga una lista de los medicamentos que toma. Algunos medicamentos pueden contribuir a la creación de malos olores en la boca. Haga saber a su dentista si ha tenido una intervencón quirúrgica o alguna enfermedad desde su última consulta.

Cepíllese dos veces al día con una pasta dental fluorada para eliminar las partículas de comida y la placa dental. Una vez al día, use la seda dental o un limpiador interdental para limpiar entre los dientes.

Los colutorios o enjuagues bucales son generalmente cosméticos y no tienen un efecto duradero sobre el mal aliento. Si tiene que usar constantemente un refrescador bucal para esconder el olor desagradable de la boca, visite a su dentista. Si necesita más ayuda para controlar la placa dental, su dentista le puede recomendar un enjuague bucal especial antimicrobiano. Un colutorio fluorado, usado en conjunto con el cepillado y la seda dental, puede ayudar a evitar las caries dentales.

Preguntas Más Frecuentes

• ¿Qué causa el mal aliento?
• ¿Qué puedo hacer respecto al mal aliento?
• ¿Cómo puedo encontrar un dentista que trate el mal aliento?
• ¿Cuál es el tratamiento para el mal aliento?
• ¿Dónde puedo encontrar productos útiles para tratar el mal aliento?
• ¿Qué tan eficaces son los “kits para la halitosis” y otros productos que dicen curar el mal aliento?

¿Qué causa el mal aliento?

Lo que usted come afecta el aire que exhala. Algunos alimentos, como el ajo y la cebolla, contribuyen a un aliento desagradable. Ciertas moléculas del ajo y de la cebolla se absorben en el torrente sanguíneo, luego son transferidas a los pulmones desde donde se expulsan. El cepillado, el uso de la seda dental y los colutorios sólo ocultan el mal olor temporalmente. Los malos olores continúan hasta que el cuerpo elimina el alimento. Las personas a dieta pueden desarrollar un aliento desagradable por comer con poca frecuencia.

Si no se cepilla ni usa la seda dental a diario, las partículas de alimentos permanecen en la boca acumulando bacterias lo que puede causar mal aliento. Los alimentos que se acumulan entre los dientes, en la lengua y alrededor de la encía se pueden descomponer, dejando un olor desagradable. Si las prótesis dentales removibles no se limpian correctamente, también pueden albergar bacterias y partículas de alimentos que causan mal olor.

Una de las señales de advertencia de la enfermedad periodontal (de la encía) es el mal aliento persistente o un mal sabor en la boca. La enfermedad periodontal es causada por la placa dental, una película pegajosa e incolora de bacterias que se forma constantemente en los dientes. Las bacterias producen toxinas que irritan la encía. En las etapas avanzadas de la enfermedad, la encía, el hueso y otras estructuras de soporte de los dientes se dañan. Con los exámenes dentales de rutina, su dentista puede detectar y tratar precozmente la enfermedad periodontal.

El mal aliento también puede ser causado por la sequedad de la boca (xerostomía) que se produce cuando el flujo de saliva disminuye. La saliva es necesaria para limpiar la boca y remover las partículas que pueden causar mal olor. La boca seca puede ser causada por varios medicamentos, por problemas de las glándulas salivales o por respirar continuamente por la boca. Si sufre de boca seca, su dentista puede recetar una saliva artificial, o sugerir el uso de caramelos sin azúcar y aumentar la ingesta de líquidos.

Los productos del tabaco causan mal aliento, manchan los dientes, reducen la capacidad para saborear los alimentos e irritan los tejidos de la encía. Los que usan tabaco tienen más probabilidades de sufrir enfermedad periodontal y tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer oral. Si usa tabaco, pida consejos a su dentista para dejar este hábito.

El mal aliento puede ser signo de trastornos médicos como una infección local en las vías respiratorias (nariz, garganta, tráquea, pulmones), sinusitis crónica, drenaje post-nasal, bronquitis crónica, diabetes, disturbios gastrointestinales, o enfermedad del hígado o de los riñones. Si su dentista determina que su boca está saludable, puede que lo refiera a su médico de cabecera o a un especialista para determinar la causa del mal aliento.

Es esencial eliminar la enfermedad periodontal y mantener una buena salud oral para reducir el mal aliento. Programe visitas regulares al dentista para recibir limpiezas y chequeos profesionales. Si piensa que tiene mal aliento constantemente, mantenga un diario de los alimentos que come y haga una lista de los medicamentos que toma. Algunos medicamentos tienen un rol en la creación del los olores en la boca. Déjele saber a su dentista si ha tenido alguna cirugía o enfermedad desde su última visita.

Cepíllese dos veces al día con una pasta dental con fluoruro para remover las partículas de alimentos y la placa. Cepíllese la lengua también. Una vez al día, use el hilo dental o un limpiador interdental para limpiarse entre los dientes. Si usa dentaduras removibles, quíteselas por la noche. Límpielas completamente antes de ponérselas por la mañana.

Los enjuagues bucales son generalmente cosméticos y no tienen efecto duradero en el mal aliento. Si tiene que usar constantemente un producto de refrescar el aliento para disimular el olor desagradable en la boca, visite a su dentista.

Si necesita ayuda adicional para ayudar a controlar la placa, su dentista le puede recomendar el uso de un enjuague bucal antimicrobiano. El enjuague bucal con fluoruro, usado además del cepillado y del hilo dental, puede ayudar a prevenir las caries dentales.

Busque los productos que lleven el Sello de Aceptación de la ADA. Los productos que exhiben el sello han sido sometidos a pruebas estrictas de seguridad y eficacia.

¿Qué puedo hacer respecto al mal aliento?

Los exámenes dentales regulares permitirán que su dentista detecte cualquier problema como enfermedad periodontal (de la encía), boca seca u otras alteraciones que puedan ser la causa. Es esencial mantener una buena higiene bucodental, eliminar la enfermedad periodontal (de la encía) y programar limpiezas profesionales periódicas para reducir el mal aliento.

Independientemente de la causa, una buena higiene bucodental es esencial. Cepíllese dos veces al día y limpie entre sus dientes una vez al día con seda dental o con limpiadores interdentales. Cepíllese la lengua también. Si usa prótesis dentales removibles, asegúrese de quitárselas por la noche y de limpiarlas prolijamente antes de colocárselas en la mañana. Si no tiene dentista, lea El Manejo de su Salud Bucodental: Usted y su Dentista.

¿Cómo encuentro un dentista que trate el mal aliento?

Las escuelas dentales enseñan a los dentistas las causas del mal aliento (halitosis). Si tiene mal aliento debe empezar por hablar con su dentista general sobre las opciones de tratamiento. Además puede ponerse en contacto con la asociación dental de su estado para ver los recursos disponibles en su región del país.

¿Cuál es el tratamiento para el mal aliento?

Si su dentista determina que tiene la boca sana, podría enviarle a su médico de cabecera o a un especialista para determinar la causa del mal aliento. Por supuesto que si el olor es de origen bucal, como lo es en la mayoría de los casos, su dentista puede tratar la causa del problema.

Si el mal olor se debe a enfermedad periodontal (de la encía), su dentista general puede tratar la enfermedad o puede enviarle a un parodoncista, el especialista en el tratamiento de los tejidos de la encía. La enfermedad periodontal (de la encía) puede hacer que los tejidos de la encía se separen de los dientes y formen bolsas. Cuando estas bolsas son profundas, sólo una limpieza periodontal profesional puede eliminar las bacterias y la placa dental acumuladas. A veces se necesita un tratamiento más extenso.

Si tiene demasiada acumulación de placa dental, una capa invisible de bacterias, su dentista puede recomendar el uso de un colutorio antimicrobiano especial. Además su dentista puede recomendar que cuando se cepille los dientes se cepille también la lengua para eliminar el exceso de plac

¿Dónde puedo conseguir productos útiles para tratar el mal aliento?

Después de determinar la causa de su halitosis, su dentista podrá recetar o recomendar los productos más útiles para su caso. Vea los Productos con el Sello de Aceptación de la ADA.

¿Qué tan eficaces son los “Kits para la Halitosis” y otros productos que dicen curar el mal aliento?

La Asociación Dental Americana no puede responder por las afirmaciones que hacen los fabricantes de los kits para la halitosis. Si tiene alguna preocupación sobre su seguridad y eficacia, puede preguntar a su dentista si los productos en el kit son útiles para usted.

Sin embargo, muchos colutorios antisépticos han sido aceptados por la ADA por sus beneficios terapéuticos al reducir la placa dental y la gingivitis y porque además refrescan el aliento. En vez de simplemente disimular el mal aliento, se ha demostrado que estos productos matan los gérmenes que causan el mal aliento. Puede preguntar a su dentista si desea usar algunos de estos productos.

Por favor tenga en cuenta lo siguiente: La ADA no entrega respuestas específicas a preguntas individuales sobre honorarios, sobre problemas dentales, condiciones, diagnósticos, tratamientos o propuestas de tratamientos dentales, o sobre solicitudes de investigación. La información acerca de la derivación de pacientes, sobre quejas y sobre una variedad de procedimientos dentales se pueden encontrar en ADA.org.

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